糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,糖尿病患者体内长期慢性高血糖导致视网膜微血管损害,毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损害形成微血管瘤,毛细血管闭塞,缺氧刺激新生毛细血管形成,新生毛细血管脆弱容易出血,严重影响视力甚至致盲。病变初期一般无眼部自觉症状,视力不受影响,但随着病情进展,可引起不同程度的视物模糊、变形,眼前闪光感或黑影飞动当病变进展到增殖期,可有新生血管大量出血至玻璃体甚至导致失明。 临床上根据是否出现视网膜新生血管将糖尿病视网膜病变分为两种:非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)(或称单纯型或背景型):没有视网膜新生血管;增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR):视网膜新生血管、玻璃体出血、纤维组织增生、视网膜剥离等严重病变。由于视网膜损伤及视力丧失是不可逆的,因此,早期对于疾病的预防极为重要,而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用,疗效也更佳。 糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。糖尿病病程长短尤为重要,一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。对于糖尿病患者来说,无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变。 糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增大,使小血管更易变形和渗漏。 因此,对于糖尿病患者来说,治疗视网膜病变最好的方法就是控制好血糖。对于1型糖尿病患者来说,可以植入胰岛素泵减少血糖的大幅度波动;2 型糖尿病患者大多数都存在视网膜病变的潜在威胁,视力不受太大的影响,只是在进行散瞳眼底检查时才发现问题,由于自觉症状轻微常常忽略了早期的防治,建议2型糖尿病患者从发病起应每年做1次眼底检查。虽然以现在的医学手段可以暂时缓解视网膜病变,但它出现的根本原因就是血糖过高,所以如果不能长期将血糖控制好的话,将很难摆脱它的困扰。必要时应在内分泌医师的指导下应用胰岛素,尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。 糖尿病患者要注意全身状态的管理,严格控制血压,高血压也可直接引起视网膜病变,高血压既可显著增加眼底出血发生的几率,又会促进糖尿病视网膜病变的发生与发展。所以,糖尿病患者需选用不影响代谢的降压药,如α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。此外,根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究,视网膜脂质渗出与低密度脂蛋白和血胆固醇密切相关,调节血脂水平,有助于改善视网膜状态。对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物。 糖尿病患者还应注重生活干预,少吃多餐,适当运动,这种方法适用于绝大部分糖尿病患者,虽然远期依然很难防止高血糖的出现,但已经可以起到非常不错的延缓效果。 因此,糖尿病患者在日常生活中如出现视力减退、夜间视力差、眼前黑影飘动、视力范围缩小等症状时,应警惕糖尿病眼病,并及时去正规医院就诊。
关于近视,其形成原因很多,尤其是儿童及青少年近视,越来越引发社会关注。随着人们生活水平的提高和高蛋白、高热量的摄入,孩子的生长速度在加快,发育在提前,同时,儿童营养过剩、偏食的现象也不少,这就使得他们的眼球发育过快(近视眼的生理结构即是眼球变长、变大),从而导致近视。现在近视的孩子越来越多,且“发病”年龄越来越小,大多数人都把原因归结于电视看得太多,写字、学习提前,不良用眼习惯等等。固然不能排除上述原因,但最根本的原因还是与不断发展的经济生活水平和社会环境有关。伴随城市中高楼大厦的崛起,人们的生活空间越来越小,视觉范围变得狭窄,孩子接触大自然的机会很少,长期处在这样的生活环境内,眼睛看近处多,看远处的视觉锻炼少,因此现代人类对看近的视觉要求比看远更高、更重要。人作为生物体需要适应环境,于是造就了越来越多的人看远模糊,看近清晰且效率高。 那么,怎么能早期发现儿童近视,尽早预防呢?家长们应当注意以下几种现象:1.眯眼睛:当您的孩子经常眯眼看物体时,应考虑到其可能患了早期近视。因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔,这样就能减少光线的散射,从而可以暂时提高和改善视力。2.揉眼睛:一些孩子因为近视而看不清物体时,经常用手揉眼睛,为的是更好地看清物体。因此,当发现您的孩子经常揉眼睛时,应及时带其去医院检查视力。3.眨眼睛:频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视,增强视力。 4.看东西时眼睛跟东西贴得很近:当您的孩子看物体时总要跟物体贴得很近,读书写字时常常抱怨屋子里的光线太暗时,要考虑到您的孩子可能患有近视。5. 经常皱眉:一些患近视的儿童有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。但经常皱眉会使眼外肌压迫眼球,这反而会加快近视的发展速度。另外,还有一部分孩子经常抱怨说写作业,又或者是上课时经常有眼痛、眼胀、疲劳、视物不清等,我们就要考虑他患有近视。当孩子出现上述现象时,家长要及时带孩子去医院检查视力,尽早预防孩子近视眼的发生。 关于儿童近视,家长们有几个误区,需要纠正一下。 误区1:孩子近视了,尽量不戴眼镜。 近视眼不戴眼镜,就像生病了不打针,不吃药,病情会加重一样,度数也会上升。当然,轻度近视,仅仅是因为眼疲劳引起的视物模糊是可以通过好好休息得到缓解的,这种情况就不需要戴眼镜。儿童在生长期常会发生由于过度用眼(如长时间看电视、弹琴等),而引发轻度单纯性近视眼。对此,通常应当注意用眼卫生,包括适当限制用眼等。但是如果已经确诊真性近视眼,还不戴眼镜的话,孩子会眯起眼睛来看东西,长期眯眼睛,会损伤角膜,诱发散光。所以,如果孩子近视了,哪怕是只有100度的轻微近视,我们都应该第一选择配镜,给予眼睛充分的矫正,确保有足够清晰锐利的影像落在视网膜上,越锐利的影像给与视网膜细胞的刺激越充分,细胞敏感度越高,孩子的视功能建立也就更加健全。 误区2:儿童视力不好,都是假性近视,经过治疗,可以扭转。 如果儿童常常表现为视远模糊、视近正常,可以看作是假性近视。其本质上不是近视眼,常常是由于远视眼、散光眼、调节异常或某些眼病造成的近视状态。通常无需治疗,视力大多可自行恢复正常。但是,一旦儿童出现了近视性屈光异常(眼球变大,前后径延长),成了近视眼,目前是没有理想方法能使其恢复正常的。 所以,应当及时带领孩子去正规的眼科进行验光检查。对于真性近视,戴眼镜是唯一治疗方法。近视了首先要建立视力保健档案,采取正确的佩戴方式配戴合适的眼镜,保持合理的用眼卫生:近距离用眼时一定要节制时间!(端正的坐姿,保证“一拳一尺一寸”,杜绝歪头、躺着或者趴着看书。近距离用眼注意劳逸结合,在持续用眼30分钟之后,休息10分钟,眺望远处,缓解视疲劳)保证每天2小时的户外活动,更可能沐浴在阳光之下,在强身健体、增强免疫力的同时,保护眼部健康。适时补充维生素和微量元素,有助于眼部发育,保护视力健康。减少甜食的摄入,避免消耗眼球中的钙成分,使得巩膜弹性降低、作用减退、睫状肌处于紧张状态,晶状体受压前凸,眼球前后径拉长而发展为近视。
角膜塑形镜可以有效控制近视度数加深。自欧美引入中国后,该项技术越来越受到家长和青少年的青睐。角膜塑形镜是一种特殊逆几何形态设计的、夜间睡觉配戴的由硬性高透氧性材料制造的隐形眼镜,它是根据每个近视患者的角膜尺寸进行特殊设计的,每晚睡觉时配戴8-10小时,从而达到白天无需配戴框架镜也能获得清晰视力的要求,长期配戴,能起到延缓或控制近视发展的作用。是目前控制青少年近视度数不再增加或延缓加深的最有效办法之一。在我国,角膜塑形镜属于三级医疗器械。所以,利用角膜塑形镜矫治近视实际上是一种医疗行为。正是因为这样,青少年近视患者在使用角膜塑形镜的时候需要有家长的监护,这同时也是确保角膜塑形镜安全性的条件之一。 硬性高透氧性材料本身具有良好的透氧性,角膜塑形镜透氧值一般能够达到120,超过国家规定的夜戴隐形眼镜所需的90的透氧量,是一种高度透氧并有塑形功能的隐形眼镜,操作简单,使用方便。患者配戴的时候,角膜仍然可以自由呼吸。再加上这种材料的良好湿润度及柔韧性,患者适应以后会获得理想的舒适度。角膜塑形镜是通过其本身的逆几何设计及液压原理的共同作用而矫治近视。它需要患者夜戴晨取,也就是晚间休息的时候配戴,白天摘下镜片后便可以获得理想的裸眼视力。而这个过程是一个物理性过程,并且具有可逆性。利用角膜塑形镜矫治近视是一个物理性的过程,这个物理性过程具有可逆性,如果患者因为没能按照医师的指导而正确使用,并因此出现了不良反应,只要及时检查和发现,根据要求停止配戴,大部分都能够逐渐恢复到配戴之前的状态。 我们知道并不是说所有的人都适合配角膜塑形镜,这个角膜塑形镜的验配是有适应症的:青少年近视度数发展较快者(年龄>8岁,有一定的自理能力,儿童需要家长监护);近视度数≤-600D,散光度数≤-1.50D(顺规散光),经过检查的话眼表没有明显的问题,配镜前的检查,包括标准的睫状肌麻痹验光、复验、角膜地形图、泪液的功能、质量要查、眼轴,检查的这些项目,拿到这些结果以后的话,医生会根据这些结果进行一个综合的判断,判断这个孩子适不适合佩戴角膜塑形镜,如果适合的话就可以进行验配了。但是它对角膜的形态是有一定的要求的,因为塑形的过程,是让这个角膜中央的曲率变平一些。另外,佩戴角膜塑形镜也有禁忌症:屈光不正>-6.00D者,逆规散光者,顺规散光>2.00D者不适合夜戴;圆锥角膜肯定是不适合的,如果角膜非常薄,或者经常出现角膜炎或者角膜的感染也不适合戴角膜塑形镜;严重的倒睫、严重的干眼症、麻痹性斜视,眼球震颤,晶状体混浊、睑板腺的功能不良、油脂分泌不足、眼皮特别紧、任何活动期急性炎症,慢性葡萄膜炎,慢性泪囊炎的人也戴不了。所以在验配之前最好还是把好关。 如果不适合戴那么配上之后对角膜的损伤就非常的大,所以说一定要完善一下角膜厚度,角膜地形图以及泪液分泌试验的检查,如果有干眼症戴上角膜塑形镜之后有可能会加重干眼症的病情,所以说做好术前的检查评估一下这个角膜塑形镜戴上之后的安全性是非常有必要的。 最后,再介绍一些角膜塑形镜使用的注意事项:(1)角膜塑形镜属于三类医疗器械,因此一定要到正规专业机构进行验配。(2) 每日取下镜片后,用多功能护理液揉搓镜片,并将镜片浸泡在有杀菌功效的多功能护理液或双氧水护理液中,不能用生理盐水代替护理液浸泡镜片(3)必须定期复查,一般情况复查时间为:戴镜后1天、1周、2周、4周、2个月、3个月、6个月、9个月、1年。(4) 每周对镜片进行强效消毒和除蛋白护理(可杀死细菌、病毒,防止细菌感染),换镜周期一般为2年。(5)配戴以前,必须到专业机构进行眼部健康检查,包括角膜、结膜等眼前节检查、眼底、眼压、角膜内皮、角膜地形图、眼轴、泪膜检查、屈光度、视功能检查,然后再进行试戴、片上验光,配适评估等。配戴角膜塑形镜推荐使用海露?作为润眼液。海露不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用,适合长期配合角膜塑形镜作为润眼液使用。
“医生,请问护眼灯有效果吗?”“医生,你推荐一下护眼灯的品牌,我给孩子选一个!”“请问什么牌子的护眼灯效果好?”眼科门诊医生每天都会被问及类似的问题,随着中小学生学习压力的逐渐增加,各种课外补习班、兴趣班的兴起,近视眼的儿童日益增多,另外,手机、电脑、游戏,几乎成了每个孩子业余生活中的标配,面对新兴电子产品和繁重学业压力的孩子们,青少年视力已经逐渐堪忧! 研究显示,我国近视眼人数竟已近4亿,其中青少年约为2.7亿。我国人口近视发生率为33%,是世界平均水平22%的1.5倍,发病率仅次于日本,占世界第二位,每年新增近视眼约为6%。孩子得了近视怎么办?如何延缓和避免孩子得近视?家长们心急如焚。与此同时,市场上出现了很多标榜保护视力、预防近视的产品,其中,护眼灯很受消费者欢迎。今天作者就对护眼灯是否真能有效保护视力,该如何挑选护眼灯,给大家做一个基本的常识讲解! 需要声明的是,国标中没有“护眼灯”这个概念。其实,护眼灯就是商家为了吸引消费者、增加销售量而采用的一种营销策略。护眼灯在设计、生产及制造工艺中与符合国家标准的普通台灯并无太大差异,其实就是商家利用家长爱子心切的心理来炒作。如今护眼灯的市场上鱼龙混杂,消费者对大多数品牌的评价也都好坏参半,消费者选购时一定要擦亮双眼,避免买到劣制品反而对眼睛产生永久的伤害!市面上的护眼灯基本都标榜着“无辐射”优势,事实上真的如此吗?众所周知,电光源产生的过量电磁辐射对身体是有害的,所以国家相关标准中严格规定了电光源的辐射值。但是,只要是符合国家标准的灯具产品对人体都应该是安全的,所谓“无辐射”只能是产品的辐射较低或低于国家标准,无辐射是根本实现不了的。就目前对台灯的检测来看,绝大部分台灯的电磁辐射都低于国家标准。 眼科医师告诉大家,只要光线亮度稳定,没有眩光(眼睛看得到的亮点),即可满足人们阅读的需要。目前符合国家标准的台灯质量都比较可靠,不会造成眼睛疲劳、导致近视或对眼睛造成其他伤害。 建议消费者,要保护视力,没有必要依赖护眼产品,平时注意用眼卫生才是根本。比如,要及时寻找正规的矫正近视的方法;减少持续近距离用眼的时间,学习或工作45分钟就休息一会儿;阅读时,要保证正确的姿势和充足的光线。 另外,在选择灯具时要注意以下方面:1. 产品合格证、安全证书要齐全,要有国家安全强制认证标识CCC,即常说的“3C”认证标志。这些证件实际上是专门机构给消费者把关的方法。2.灯具光照度要足够,光线尽量均匀,不要有眩光、闪光。
春夏时节,万物复苏,草木发芽,微生物类、花粉类开始出现,花粉、灰尘、杨柳絮这些过敏原在经过风媒传播后,常常会引发易感人群的过敏症状,当人体接触到花粉、微生物后会出现皮肤瘙痒、打喷嚏、眼睛痒等过敏现象,引发过敏。春季过敏主要以皮肤过敏为主,不同类型、不同过敏原的过敏导致的临床表现也不同,包括皮肤干燥、皮疹、瘙痒和皮损四种症状。 眼部过敏以称为过敏性结膜炎,过敏性结膜炎一种变态反应结膜炎,在临床中占结膜炎的50%以上。过敏原有内源性的和外源性的,内源性过敏原主要是指吃一些高蛋白食物;外源性过敏原主要指花粉、虫螨、真菌的菌尸、冷空气、动物皮屑、药物等,这都是造成过敏的主要原因。 过敏性结膜炎多见于儿童、抵抗力低下的成年人,过敏性结膜炎主要有三类,一个是春季卡他性结膜炎,多见于儿童和青少年。成年人的话,主要发生于季节性过敏性结膜炎或者是常年过敏性结膜炎。其中季节性过敏性结膜炎常与空气中的特定季节出现的花粉有关。而常年性过敏性结膜炎,常常与动物皮屑、尘螨等常年存在于环境中的过敏原有关,主要表现为眼睛痒,病人醒来,说痒的受不了。可伴有眼睛红、水样的分泌物增多、畏光等,常常伴有过敏性鼻炎,眼部检查有睑结膜的充血、水肿、过敏性的黑眼圈等。 过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征,乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿,在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。 过敏性结膜炎有其特殊的病史及临床表现,诊断并不困难。对一些不典型的病例可做结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查。大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞,或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失而遗留成堆的嗜酸性颗粒,同样有诊断意义。此外可作血清或泪液的IgE含量测定,不但可协助诊断,还可做预测病程的指标。 在治疗方面,对于过敏结膜炎,首先当然要找出病因。治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生,同时应注意避免医源性并发症的产生。 脱离变应原是最为理想有效的治疗手段,平时生活当中有做好相应的护理,尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。除了不接触灰尘或螨虫等容易过敏的物质之外,饮食方面也是需要注意,有很多食物也可能会导致过敏,尽量还是减少接触,必须配合医生尽早治疗。 对于儿童和青少年,特别是春季卡他性结膜炎,它是比较顽固的。治疗方法有抗组胺的药,有稳定肥大细胞的药(抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine,如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。),肥大细胞稳定剂 (常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用);还有非甾体类抗炎药(在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等)。 过敏性结膜炎除了使用上述药物外,还应该使用海露进行冲刷过敏源和炎性因子,以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。海露不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用,海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品,说明书中明确表明,可以用于孕妇及哺乳期妇女。
我们总结了门诊医生在出诊时最容易被患者问及的问题,并作出解答,希望对患者提供参考。 1. 治疗白内障没有偏方 前些时,白内障门诊来了位60多岁女性患者,儿子陪着来的,“老妈得了白内障,听信偏方,买了草药敷眼睛,没想到把眼睛敷烂了。”眼科医生提醒:即使是眼药水也不能根治白内障,别说是偏方了,得了白内障应该去医院进行正规的检查并手术。其实,每个人都会得白内障的,跟长白头发一样,不用太担心,一个小手术就ok了! 2 手术只有最适合没有最好 常常会有患者咨询:“我400度,哪种手术最好?是做激光呢还是做飞秒还是做ICl?”眼科医生提醒:目前矫正近视的手术方式很多,每一种方式都有各自的优势,经过详细的术前检查后,医生会根据你的情况制定方案。当然患者也有选择的权利,比如说两种手术都适合的情况下,我们就可以自由选取手术方案。具体的手术选择还是得多听听医生的建议,谨慎选择。 3不要在地摊买老花镜 老花是一个很常见的眼疾,几乎每位老人都有老花。但是老花和近视一样,都要引起足够的重视,不能随随便便地在地摊上买老花镜。地摊上的老花镜多为不合格或劣质产品,并不能有效的改善老花的问题,反倒会使眼睛更加疲劳甚至使视力下降。 眼科医生提醒:老花也需要到专业的眼科医疗机构进行检查和配镜,不要贪图便宜和方便。 4纹眼线要小心 街边美甲店竟然可以纹美瞳线,而且价格还很美丽!在这样的店里纹美瞳线,但是这种地方的技术和安全值得考量。曾经有一个女患者,到美甲店里纹美瞳线,结果眼球被针头戳破了,渐渐的眼睛都看不见了,到医院一查才知道,原来是针头戳到晶状体了!这样的新闻屡见不鲜,真的要格外小心! 眼科医生建议:三甲眼科医院有眼整形科,有双眼皮、眼袋、开眼角、眼部去皱等项目,眼科医生对眼睛解剖结构较为了解,保障了患者的眼睛安全。 5 眼睛防晒是大事 眼睑会得癌症......不是吓唬人。其中基底细胞癌跟紫外线照射很有关系。紫外线会增加翼状胬肉、白内障、眼底病变的发生概率。 眼科医生建议:紫外线强烈的地区白内障明显高发需要戴太阳镜,而且要选用正规合格的太阳镜! 6 户外运动真能预防近视 澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现,一年级的孩子,每天增加40分钟户外活动,3年后近视发生率下降10%;台湾长庚医院吴佩昌的研究,每天增加80分钟户外活动,1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明,户外活动可以有效预防近视。 眼科医生建议:户外运动,对于预防孩子的近视是真实有效的! 7 得了糖尿病要定期检查眼底 眼底病诊室,一位患者倾诉眼睛越来越模糊了,医师检查后诊断为糖尿病视网膜病变,患者告诉医生,糖尿病至少10年了,可是这10年里没有检查过眼底! 眼科医生建议:糖尿病有很多并发症,糖尿病视网膜病变是其中之一,这是一种致盲的眼病。糖友们一定要定期检查眼底,至少一年一次。
伴随信息科技的发展,我们似乎越来越离不开手机了,流量一直开着,生怕错过什么消息:吃饭玩手机、约会玩手机、等人玩手机、上厕所玩手机,关灯后还忍不住再玩半小时,醒来第一眼,也一定要看到手机。不管有没有事情就是想碰两下手机,哪怕没有什么玩的,都要随便翻一翻:方寸之间,动动手指,仿佛就可以拥有全世界。但是不知不觉中,感觉眼睛动不动就酸涩发干,手机看的时间长了,再看别的地方感觉看不清楚了,晚上看手机的时候会感觉眼睛胀胀的…… 为什么会产生这种现象呢? 在日常生活中,我们眨眼的频率为3-4秒眨1次,但在看电脑、手机屏幕时,由于我们精神过于集中,眨眼频率明显降低,往往在10秒/次。这种情况下,应该给眼睛来个短“假期”,特意地眨眼,每天特意眨眼300次,帮助清洁眼睛。毫无疑问,如果每天盯着屏幕的时间过长,肯定会伤眼。这主要是由于眼睛盯着屏幕的时候,眨眼次数明显下降,眨眼有湿润眼球的作用。这也提示我们,看电子屏幕的时候,有意识地多眨眼,可使泪水均匀涂在眼角膜和结膜表面,保持眼睛湿润防止干燥。 我们在使用手机的过程中,由于阅读距离非常近的,眼睛把焦点一直聚焦在手机屏幕距离的时候,眼内睫状肌持续在用力、紧张,如果使用手机时间比较长,很容易导致眼部疲劳,会引起眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状。如果长时间处于这种状态,眼睛就很容易出现近视,尤其是儿童或者青少年。因此对于儿童或者青少年,建议一定要控制使用电子产品的时间,通常建议六岁以内的儿童,不要接触手机这种电子产品。眼睛一旦出现了近视,就不大可能再恢复正常了。 另外,手机屏幕发出的LED光会对眼睛造成伤害,其一是造成眼表伤害,诱发干眼症,眼睛出现干涩、不舒服、睁不开等症状;其二造成眼底损伤,诱发黄斑变性,中央视觉剥离等。此外,长时间盯着手机蓝屏,还容易引起人体的生物钟紊乱,影响睡眠。 了解了上述内容,大家应该对干眼有了一定程度的认知,那么,什么是干眼呢? 在医学上,干眼是指泪液质或量的异常,或者动力学异常导致的泪膜稳定性下降,从而导致眼部不适症状以及视功能障碍的一类疾病。在临床上,干眼症、干眼病以及干眼综合征均统一称为干眼。 如何避免长时间看手机引起的眼部不适呢? 1.看手机不要超过45分钟,最好让眼睛休息10分钟,出去走走,看看远处。若长时间用眼,要尽量在光线充足及柔和的环境,太强、太弱的光线都会对眼睛造成伤害。 2.尽量不要在黑暗环境下使用手机,必须使用的情况下应调节好手机亮度。 3.距离手机屏幕要保持40公分左右距离。 4. 眼部热敷可改善循环,缓解眼肌疲劳,还能融化睑板腺腺管内的油脂。热敷时,建议选择干式且可恒温的敷眼产品。一般来说,建议温度应控制在40~50℃左右,且每次使用维持在10分钟以内,尽量不要戴着睡觉。在家里没有专门的热敷产品,可以临时使用干净的拧干的热毛巾,或者干净的熟鸡蛋代替。注意温度不可过高 5. 推荐使用无防腐剂的人工泪液(海露)缓解症状。海露不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,其主要成分为玻璃酸钠,除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用。使用海露能够针对病因缓解干眼,进而减少视疲劳症状。 6. 如果上述方法均不缓解,最好是到医院眼科进行泪液分泌检查及裂隙灯角膜检查等明显,同时需要注意眼睛的休息。
日常门诊中,我会遇到很多糖尿病患者这样主诉“医生,我总是感觉眼睛干涩,偶尔红,看东西时容易疲劳,怎么回事啊?”其实,这种情况属于糖尿病相关干眼,糖尿病相关干眼的发病机制较为复杂且特殊,可能是血糖或胰岛素、角膜上皮、神经、泪膜功能相互影响所致,由于糖尿病与眼表微环境损伤相关,长期高血糖的微环境引起角膜神经主导的泪液分泌反馈通路受阻,导致眼表神经系统功能紊乱,泪液分泌不规律,从而引发干眼 由于电子产品的广泛应用,干眼人群越来越多,其中,糖尿病患者干眼发生非常普遍。干眼国际诊疗指南已将糖尿病列为干眼发生的危险因素:一项针对2 766例糖尿病患者为期10年的随访研究显示,接近60%的糖尿病患者合并不同程度的干眼。但是目前国内尚缺乏糖尿病相关干眼的精准治疗方案,因此导致病情进一步加重,严重影响患者的视觉质量和生活质量。 糖尿病相关干眼的防治重在早期诊断、早期治疗。那么,糖尿病相关干眼如何治疗呢? 糖尿病相关干眼的早期局部治疗策略是使用优质的人工泪液,尤其对角膜上皮损伤修复有促进作用的人工泪液,如玻璃酸钠等。局部使用人工泪液可以起到一定的缓解作用,但是,糖尿病是终身性的疾病,所以患者可能要长期使用人工泪液缓解眼部的不适。 在治疗全身疾病的过程中,饮食及生活方式的控制和调节,将极大程度改善糖尿病患者的干眼症状。饮食方面有学者主张口服叶黄素,叶黄素具有清除视网膜有害自由基,有效缓解高能量蓝光对视网膜损伤的作用,临床上已经将其用于干眼症的辅助治疗。此外,应该联合内分泌科医师,定期评估糖尿病患者的眼表状态,实现糖尿病相关干眼的早期预防、早期诊断和早期治疗,最终使糖尿病相关干眼患者获得良好的生活质量和视觉质量。
在我国,随着人民生活水平的提高,糖尿病患者的人数是10年前的2倍多,糖尿病视网膜病变的发病率大大提高了,因此而失明的糖尿病患者人数与日俱增! 但是,有大约50%的糖尿病患者根本不了解糖尿病视网膜病变,将近90%的患者在内科确诊糖尿病后,从来不定期进行眼科检查,这其中有很多人已经患有糖尿病视网膜病变,等到患者自己感到视力下降的时候,很可能已经错过的治疗的最佳时间,视力预后比较差。导致这样的结果,其原因主要是患者对糖尿病视网膜病变认识不足,甚至是根本不知道糖尿病视网膜病变! 那么,什么是糖尿病视网膜病变呢?糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼底并发症之一:长期高血糖导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、足、眼睛等,微血管内皮细胞功能受损,周细胞丢失,血管屏障破坏导致血管内的液体成分渗漏到组直间隙,引起视网膜出血、水肿,导致视力下降。随着病程进展,可能造成视网膜血管闭塞、玻璃体积血、极化、视网膜脱离,甚至失明,所以视网膜病变是糖尿病在眼部的一个很主要的并发症,也是糖尿病造成失明的主要原因。 可能有人会问,是不是得了糖尿病,就都会发展成糖尿病视网膜病变呢?答案是否定的。是否发生糖尿病视网膜病变取决于:患病时间的长短,血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。另外,1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重,2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。 我国成人糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为24.7%-37.5%,如果血糖长期得不到控制,视力会不同程度下降。糖尿病致盲的可怕后果中90%可以预防,如果能够严格地控制血糖,及时接受眼部检查和治疗,可有效控制糖尿病视网膜病变。 如何预防和治疗糖尿病视网膜病变呢? 其实,早期的诊断和预防是非常重要的。一旦确诊糖尿病,就应该尽快到眼科检查眼底。而对于患糖尿病15年以上、血糖经常控制不佳的、伴有高血压高血脂、已经出现肾脏并发症的患者,更是糖尿病视网膜病变的高危人群,必须散瞳详细查眼底。 同时广大糖友要做到以下几点: 1.坚持控制血糖,少吃多餐,适当运动,定期于内分泌科监控血糖,同时注意控制血压、血脂。 2.坚持定期门诊检查眼底,并做FFA(视网膜荧光血管造影),每6个月一次,这对于及时发现新生血管是非常重要的! 3.发现眼底有问题,积极配合医生,进行相关眼底治疗。 总之,预防胜于治疗。定期的检查、严格的控制血糖、及时的激光治疗,可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。这不仅需要医生的努力,更需要广大糖尿病患者的主动参与和配合,运用医学知识和技术,与您一起,依靠科学,战胜疾病!
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